作弊的医疗保险被通知广西许多医疗机构暂停或终止了他们的医疗保

编号:5922019-12-20 12:16浏览

昨日,记者从自治区医保局了解到,广西将“加强资金监管,打击欺诈和保险欺诈”作为今年的重中之重,加大打击欺诈和保险欺诈的力度,并依法查处了一批欺诈和保险欺诈案件。同日,报告了7起骗取医疗保险基金的典型案件。

南宁市某医院违规案例

据调查,南宁市某医院存在违规行为,如住院治疗床位越权、收费不合理、多次检查发现病历与实际情况不符等。

根据有关规定,医疗保险部门给予医院6个月的服务协议暂停,责令整改,拒绝支付1万元的服务质量保证金,并约谈了单位负责人。

柳州市融安县福石乡卫生院违反规定

据调查,柳州市融安县福石乡卫生院存在住院挂床和诊疗行为不规范等问题。

根据有关规定,医疗保险部门责令柳州市融安县福石乡卫生院整改,约谈负责人,拒绝支付违法费用。

贵港市东华医院违规案例

经过调查,贵港市东华医院存在违规接诊、挂空床位、分解住院等问题。

根据有关规定,医疗保险部门给予贵港市东华医院终止服务协议的权利。同时,它还与公安部门联系,改进了移交的材料,以便进一步处理。

南宁博达医院违规案例

经调查,南宁博达医院存在上传虚假医疗信息、虚报医疗费用、理疗室多名医生无相应专业医师执照、医疗文件记录不规范等违规行为。

根据有关规定,医疗保险部门因南宁博达医院拒绝支付因终止服务协议而涉及虚假医疗信息的违法费用,共支付754226.24元。

南宁朝阳大药房连锁有限公司南棉街分店违规案

经调查,南宁朝阳大药房连锁有限公司南棉街分店已使用非指定服务机构的个人账户进行结算,并存放日常用品和化妆品。

医疗保险部根据相关规定,同意南宁朝阳医药连锁有限公司南棉街分公司终止服务协议。同时,2019年,第一家新定点医疗机构在确认期内不受理南宁朝阳医药连锁有限公司申请新定点零售药店。

河池市大华民生宁医院违规案例

据调查,河池市大华民生宁医院存在轻伤住院、挂床住院、诊疗项目误开等违规行为。

根据有关规定,医疗保险部门责令河池大华民生宁医院整改,约谈负责人,拒绝支付146万元非法医疗保险费用。同时,医院将纳入2019年服务质量评价不合格单位。

南宁湘北棉区社区卫生服务中心违规案例

经调查,南宁湘北棉区社区卫生服务中心在接纳不符合接纳标准的参保人员方面存在违规行为。

根据有关规定,医疗保险部门给予南宁湘北棉区社区卫生服务中心不支付非法费用;相关医疗保险医生扣4分,暂停医疗保险医生服务3个月;采访单位负责人。

来源:南宁日报

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